Артериальная гипертензия считается наиболее частой терапевтической проблемой, с которой сталкиваются беременные женщины. В странах Европы она осложняет течение каждого десятого интересного положения, а в СНГ — от 5 до 30 % беременностей. В США гипертензия ежегодно затрагивает около 240 тыс. женщин.

Фармакотерапия гипертонии при беременности показана в том случаем, если артериальное давление поднимается выше 140/90 мм рт.ст. Госпитализацию беременных рекомендуется проводить при установлении показателей выше 160/110 мм рт.ст., а при 170/110 мм рт.ст. женщин доставляют в медучреждение немедленно.

Режимные рекомендации включают:

• ограничение эмоциональных и физических нагрузок;
• наблюдение показателей АД по 5-6 раз в сутки;
• периодический отдых на левом боку (минимум 2 часа в сутки);
• около 10 часов сна в сутки.

Диетические рекомендации:

• включение в рацион чеснока, а при тошноте — имбиря и настоя мяты;
• питание, богатое белком, микроэлементами (Mg2+, К+), витаминами, антиоксидантами, включение морепродуктов с содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
• голодание не допускается, поскольку снижение веса не рекомендуется.

Остается спорным вопрос о целесообразности лечебной физкультуры, которая не упоминается при гипертонической болезни в западных руководствах. Тем не менее, беременным с гипертензией показаны прогулки на свежем воздухе. К общим рекомендациям стоит отнести ежедневный контроль водного баланса.

Медикаментозное лечение гипертонии следует начинать постепенно, вводя препараты в таком порядке:

Магнийсодержащие препараты обладают гипотензивным действием, как и химические антагонисты. В большинстве они не рассматриваются как потенциально опасные для плода и матери. Содержащиеся в препаратах витамины С и Е способствуют вазодилатации.

Седативные препараты должны занимать важное место особенно в первом триместре. Чаще всего для достижения мочегонного эффекта рекомендуются лекарственные формы валерианы и пустырника.

К препаратам, улучшающим микроциркуляцию, относят аспирин, который рекомендуется употреблять в малых дозах. Он снижает сердечно-сосудистый риск при гипертензии. В отечественных рекомендациях можно встретить упоминание о дипиридамоле. Он разрешен с 14-й недели беременности.

Допускается использование миотропных спазмолитиков, включая папаверин. Препараты данной группы используют в случаях, когда их польза превышает потенциальный риск.

Препараты кальция уменьшают резорбцию костной ткани и стабилизируют функцию нервной системы. Их можно употреблять с 16-й недели беременности.

При гипертонии у беременных используются витамины В, С, Е, антиоксиданты, фолиевая кислота.

При назначении фармакотерапии следует помнить, что антигипертензивные препараты не являются абсолютно безопасными для эмбриона и плода.